La patología alérgica y su tratamiento
durante el embarazo es un motivo de consulta habitual en nuestro día a día.
Recientemente acudió a mi consulta una mujer embarazada de 11 semanas con
síntomas de rinitis (congestión nasal, estornudos, mucosidad acuosa y picor de
nariz) y asma (falta de aire, tos y pitos), que ya presentaba desde hacía dos
primaveras, y estaba muy preocupada y con muchas dudas.
 |
| El embarazo: una etapa fisiológica de la mujer |
Cuenta que desde hace una semana está
notando mucho picor de nariz y ojos, con mucha mucosidad, que hay días que le
cuesta concentrarse en el trabajo por esto, y que con el ejercicio físico, que
antes hacía bien, empieza a notarse ahogada. No ha tomado nada de lo que le
prescribieron el año pasado, porque tiene miedo, ya que su médico le comentó en
la primera visita, tras saber que estaba embarazada, que no podía tomar ningún
medicamento.
¿Qué voy a hacer
todo el embarazo así, si la primavera no ha hecho más que empezar?
La rinitis alérgica puede existir desde
antes del embarazo o bien aparecer por primera vez durante el mismo, y suele desencadenarse
por alergia a pólenes, ácaros, mohos o el pelo de animales.
El primer consejo, es intentar evitar en
la medida de lo posible aquello que nos genera alergia. Para ello, nos podemos
ayudar de barreras físicas, que
aunque no han demostrado su eficacia al 100%, disminuyen la exposición. Estas
barreras son los filtros nasales,
que podemos utilizar de forma cómoda y segura y que se adaptan a la nariz o
bien las mascarillas nasobucales.
 |
| Filtros nasales |
 |
| Mascarilla nasobucal |
Una segunda medida será la realización
de lavados nasales con agua de mar,
que podemos realizar bien en casa de forma casera con agua y sal o utilizando
los preparados disponibles de farmacia. En algunos estudios se ha visto que el
uso de soluciones hipertónicas (alto contenido en sales), es suficiente para
limpiar y ayudar a expulsar el moco, evitando el uso del antihistamínico.
Tras realizar este lavado nasal,
podremos aplicar un spray nasal con
aceite (de sésamo u oliva), que al aplicarlo crea una película o barrera
protectora sobre la mucosa nasal y hace que contacten menos los alérgenos con
la misma.
 |
| Lavados nasales con soluciones salinas |
El uso
de medicación para controlar estos síntomas durante el embarazo, es posible.
Se dará prioridad al tratamiento tópico. Se han hecho diferentes estudios que
apoyan el uso de determinados sprays
nasales con corticoide, así como el uso de algunos antihistamínicos con los que no hay riesgo aumentado de
malformaciones fetales. Sin embargo, el uso de sprays nasales descongestivos o
su formulación en pastilla, que vemos en muchos anuncios televisivos y nos
venden en la farmacia sin receta, no se recomienda usarlos más de tres días,
porque si tienen riesgos asociados.
 |
| Antihistamínicos en el embarazo |
Y si yo me
siento ahogada ¿al niño puede faltarle oxígeno?
En el asma será muy importante conocer
la gravedad y el control del mismo, para ajustar de la forma más precisa posible
el tratamiento, y evitar que un asma mal controlado o grave pueda provocar
prematuridad, bajo peso al nacer u otras complicaciones perinatales. A pesar de
estos riesgos, en diversos estudios se ha visto que un tercio de las mujeres
embarazadas dejan su tratamiento durante el embarazo o al menos el primer
trimestre por miedo a los efectos negativos que pueda tener este sobre el feto,
o por recibir información contradictoria sobre el uso de inhaladores por parte de
los farmacéuticos, las enfermeras o los médicos que le atienden. Sin embargo,
es importante sacar a relucir que un asma mal controlado puede tener más riesgo
tanto para la madre como el bebé que el uso de corticoides inhalados.
El tratamiento lo dividiremos en
tratamiento de rescate (si aparecen síntomas de asma repentinos) para lo que
usaremos betaagonistas de acción corta, como son el salbutamol o la
terbutalina, o de mantenimiento (para evitar episodios futuros) con uso de
corticoides inhalados que evitarán la inflamación producida por las partículas
de pólenes o los alérgenos a los que la paciente esté sensibilizada.
Además, durante la gestación es
necesario un control frecuente, ya que se pueden ir subiendo o bajando las
dosis de cada inhalador según el control del asma o añadir otros tratamientos
si fuera preciso.
 |
| Inhaladores en el embarazo |
Y si hubiera
empezado la vacuna de la alergia como recomendó ¿ahora la tendría que dejar?
Si
la vacuna (inmunoterapia) se ha
empezado antes de quedarse embarazada y ya se encuentra en fase de
mantenimiento y la tolera bien, se puede
mantener durante el embarazo.
Y cuando esté
con la lactancia, ¿tendré que dejar
la medicación?
La
misma medicación que estés usando durante el embarazo, para controlar tu
rinitis y asma la podrás mantener, si lo necesitas, durante la lactancia.
Recuerda
si estas embarazada y tienes dudas sobre una posible alergia consulta con tu
alergólogo
Dra. Teresa Posadas
Miranda.
Médico
Especialista en Alergología.
Grupo
AlergoMálaga.
